齐河县中医院 刘 杰 张仁义

    笔者自 1995 年元月起以克痹康酒剂治疗类风湿关节炎（简称 RA ） 104 例，疗效显著，现报道如下。

1 、临床资料

（ 1 ）一般资料： 104 例均按 1987 年美国风湿病学会（ ARA ）诊断标准确诊为 RA ，其中住院病人 28 例，门诊病人 76 例，男性 23 例，女性 82 例，男女之比为 1 ： 3.6 ，年龄最小 9 岁，最大 75 岁， 9 岁 ~19 岁 8 例， 20 岁 ~29 岁 1 例， 30~39 岁 26 例， 40 岁 ~49 岁 26 例， 50 岁 ~59 岁 15 例， 60 岁以上 17 例，平均 42.3 岁。病程最短 3 月，最长者 21 年，平均 6.4 年，早期病例 29 例，中期病例 61 例，晚期病例 24 例。

（ 2 ）临床表现： 104 例病人治前有关节疼痛 103 例，有关节肿胀 93 例，有晨僵感 102 例，有关节功能受限 71 例，生活部分或完全不能自理者 27 例，行走困难或不能行直者 49 人。

2 、治疗方法

    克痹康酒剂：系我院类风湿专科应用西安闫良类风湿医院研制的制剂，由独活、木瓜、黄芪、当归、牛滕、地龙、红花、甘草等 23 味中草药组成。成人 6~10ml ，儿童酌减，早晚饭后服。

    多数病例克痹康酒剂应用 20~40 日，等病情基本缓解后坚持服用酒剂以资巩固治疗，病情好转后配合适量关节活动锻炼。

3 、疗效评价与结果

（ 1 ）评价标准：①临床缓解：关节肿痛消失，晨僵消失，功能恢复正常或显著改善，血沉正常或明显下降。②显效：关节疼痛明显减轻，晨僵明显减轻，功能明显改善或有改善，血沉有下降。③有效：关节肿痛或晨僵，功能有进步，血沉有下降或无改变。④无效：服药一月各项指标均无好转。

（ 2 ）治疗结果：①见效时间：服药后最快当日见效，最慢者第 15 天见效，多数第 3~6 天见效，平均 3 、 4 天见效。②疗效：早期病例临床缓解 19 例，显效 8 例，有效 2 例，无效为 0 ；中期病例临床缓解 18 例，显效 37 例，有效 5 例，无效 1 例；晚期病例临床缓解 1 例，显效 18 例，有效 3 例，无效 2 例，总有效率为 97.11% 。

4 、典型病例简介

    官某，女， 63 岁， 95 年 2 月 9 日就诊，主诉：四肢关节肿痛半年，加重月余，伴胸椎上部疼痛，行走艰难，不能下蹲，或手不能握拳，双腕不能屈伸，不能抬肩梳头，夜间因关节剧痛难以入睡，查体：痛苦貌，精神萎靡不振，舌红苔黄厚，脉细。血沉 80mm/h ，类风湿因子阳性， C 反应蛋白阳性，双手及腕部正负片示：符合类风湿性关节炎，中医诊断为痹证，西医诊断为类风湿性关节炎，予克痹康 6mlbid ，渐增至 8mlbid ， 2 日后见效， 4 日后可下蹲，左腕能屈伸， 6 日后能独自上下楼梯，夜寐正常，治疗 40 余日，双腕活动灵活，行走正常，诸关节肿痛消失，康复如常。血沉亦渐降至正常、服药酒巩固治疗、忌劳累，适当进行功能锻炼，以防复发。

5 、分析讨论

（ 1 ）克痹康酒剂由多味中药浸制而成，药酒的记载见于《神农本草经》可谓源远流长。《内经·汤液醪醴论》中亦提到古人作汤液醪醴以治病疗疾。后世亦有“酒为百药之长”之说。酒性轻扬，味苦苷辛，有“通血脉，御寒气，行药势”之功，药酒则以药材浸泡酒中适当时日加工配制而成，酒浸取药材中轻清易被人体吸收的有效成分，因此服用酒剂见效较快。另一方面与中药汤剂相比较具有服用方便，节省药材诸优点。特别适宜于多种风湿病的长期治疗。类风湿关节炎相对而言疗程比较长，特别是后期巩固治疗尤为重要。长期服用汤剂，患者大多不能耐受，而应用酒剂因服用量少，服用方便，使复发率显著降低。因此酒剂是类风湿关节炎治疗中比较理想的剂型。

（ 2 ）本病的发生多由脾肾亏虚，外邪乘虚而入，邪气痹阻经脉筋骨而致。其病理变化为本虚标实，虚实相兼，早期以邪寒为主，中期虚实夹杂，晚期正虚为主，其治疗大法应祛风除湿与健脾补肾兼顾，依其轻重主次而灵活应用。方中用独活、秦艽、川芎、寻骨风、灵仙、老颧草等意在祛邪，以黄芪、杜仲、川断、当归等功在补虚，诸药合用恰恰相反中本病病机。

（ 3 ）临床证明：本病早中期患者治疗效果比较理想。因此本病的早期诊断，及时有效地治疗尤为重要。克痹康治疗 RA ，可为探索 RA 的最佳治疗途径提供有益的参考。