刘 杰 张仁义 张大明

（山东省齐河县中医院）

    笔者自 1995 年元月起以克痹康治疗强直性脊柱炎 100 例，疗效显著，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

    100 例病人均按《第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议诊断标准》确诊为强直性脊柱炎，其中住院病人 8 便，门诊病人 92 例；男性 89 例，女性 11 例，男女之比约 9 ： 1 ；年龄最小者 16 岁，年龄最大者 69 岁， 16 岁 ~26 岁 51 例， 27 岁 ~36 岁 39 例， 37 岁 ~46 岁 4 例， 47 岁 ~56 岁 4 例， 57 岁以上 2 例，平均 24.7 岁；病程最短者 3 月，最长者 26 年；早期病例 41 例，中期病例 34 例；晚期病例 25 例。

1.2 临床表现

    100 例病人中，初发关节以骶髂、腰椎和髋、膝、踝关节为最常见，首发于颈椎者仅 1 例。受累关节颁以骶髂、腰椎、胸椎和髋关节最常累及，膝、踝、肩关节和颈椎次之，肘、腕、趾、指关节最少。

2 治疗方法

克痹康酒剂

    系我院类风湿专科应用西安闫良类风湿病医院研制的制剂，由独活、木瓜、黄芪、当归、牛膝、地龙、红花、甘草等 23 味中草药组成。成人一日量为 12~20ml ，儿童酌减，早晚饭后服。

    多数病例内服外用克痹康 20 日到 40 日，等病情基本缓解后坚持服用酒剂以资巩固治疗，病情好转后配合适量关节功能锻炼。

3 疗效评价与结果

3.1 评价标准

    临床缓解：肿痛消失、晨僵消失，功能恢复正常或显著改善，血沉正常或明显下降。显效：肿痛明显减轻，晨僵明显减轻，功能明显改善或有改善，血沉有下降。有效：肿痛或晨僵减轻，功能有进步，血沉有下降或无改变。无效：服药一月各项指标均无好转。

3.2 治疗结果

    见效时间：服药后最快当日见效，平均 3~4 天见效。疗效：早期病例临床缓解 29 例，显效 10 例，有效 2 例，无效 0 例；中期病例临床缓解 12 例，显效 16 例，有效 5 例，无效 1 例；晚期病例临床缓解 4 例，显效 11 例，有效 8 例，无效 2 例。总有效率 97% 。

4 典型病例

李某，男， 32 岁， 1995~4~15 初诊。

    主诉颈腰骶部僵痛约 1 年，伴双膝、肘肩肿痛，不能行走，站立困难，弯腰、翻身困难，下蹲不能，查体：痛苦貌，精神萎靡不振，被动体位，颈腰强直。舌红苔白厚，脉浮弦数。血沉 120mm/n ， 类风湿因子阴性，骶髂关节正位片示：骶髂关节间隙增宽。中医诊断为骨痹证，西医诊断：强直性脊柱炎。予克痹康 6ml 每日二次渐增至 8ml 每日二次，中药汤剂以三痹汤加减主出入，水煎服日一剂， 2 日后觉轻， 3 日后已能站立、行走， 7 日后双膝、肘、肩肿痛显著减轻，下蹲好转；坚持服药 30 余日，腰骶僵痛消失，活动无不适，膝、肘、肩无肿 痛及压痛，仅颈觉不适，血沉 65mm/h ，嘱停用中药汤剂，单服药酒克痹康巩固治疗，坚持治疗 2 月后，颈腰无不适，复康如常，血沉 10mm/h 。随访至今无复发。

5 分析讨论

    5.1 克痹康酒剂由多味中药浸制而成，药酒最早见载于《五十二病方》，可谓源远流长，《素问·汤液醪醴论》中亦提到古人作汤液醪醴以治病疗疾。

    班固《前汉书·食货志》谓“酒为百药之长”，具宣散药力，通行经络，上窜巅顶，外达皮肤，旁通四肢的作用。主治风寒痹痛等，对各种痹证、痛证均有较好效果。药酒正是借助酒的这些特长，以药材浸泡酒中适当时日加工配制而成，酒浸取药材中轻清易被人体吸收的有效成分，因此服用酒剂见效较快。另一方面，与中药汤剂相比较有服用方便，节省药材诸优点，特别适宜于多种风湿病的长期治疗。强直性脊柱炎相对而言疗程比较长，特别是后期巩固治疗尤为重要。长期服用汤剂，患者大多不能耐受，而应用酒剂因服用量少，服用方便，使复发率显著降低，因此酒剂是强直性脊柱为治疗中比较理想的剂型。

5.2 强直性脊柱炎属中医骨痹、肾痹范畴，其病变部位以腰骶，脊柱为主

    本病发生多因先天不足或后天失养，肾精亏虚不能需养督脉，督脉空虚，外邪乘虚而入，邪气痹阻经脉，筋骨而致。其病理变化为本虚标实。虚实夹杂，早期以邪实偏盛，中期虚实夹杂，晚期以正虚为主。其治疗大法以祛风除湿与益肾壮督兼顾，依其轻重主次而灵活应用。方中以独活、秦艽、川芑、寻骨风、灵仙、老观草等意在祛邪，杜促、川断、牛膝、黄芪、当归、鹿衔草等意在补虚，诸药合用，恰中病机。

5.3 临床证明

    本病早中期患者治疗效果比较理想，因此本病早期诊断，及时、有效地治疗尤为重要。克痹康治疗强直性脊柱炎，可为探索我种风湿病的最佳途径提供有益的参考。