山东 莱州市珍珠医院 任丽芹

    白塞病（ Behcet 病 ） 即白塞综合症，因其在日本、朝鲜、中国、中近东以及北地中海地区多发，又有学者称其为丝绸之路病。在我国患病率约为 0.1% 。本病是一本质上为血管炎，病因尚不清楚的处身免疫性疾病。主要是指复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联症。传统治疗尚无有效的根治方法。多用肾上腺皮质激素以及 chlorambucil （瘤可宁）秋水仙硷，甚至用抗结构药物，但效果均不理想。现试用克痹康药酒治疗白塞病 1 例取得了显著疗效。

    病例资料：患者，曲 X X ，女， 36 岁，农民，因“反复口腔、阴部溃疡 7 年，四肢关节肿，疼 3 年”，于 1997 年 5 月 15 日入院。 7 年前，患者出现口腔内溃疡，约 4-5 个，大如黄豆，小如米粒，疼痛难忍，后外生殖器上赤出现黄豆大小的 3 个溃疡，痛甚。 6 年前，四肢伸侧出现红斑，质硬、轻压痛，诊断为结节性红斑。 3 年前，双手腕、双侧踝关节开始疼痛、肿胀，不能拧毛巾，不能远距离行走。 1 年前，双眼视物模糊，灼痛，诊断为巩膜溃疡。上述症状常并发，偶尔单发，未出现过停止发作现象。

    入院查体：双侧睑结膜充血，巩膜无溃疡，颊粘膜上有 3 个米粒大小的溃疡，双手腕肿胀 I 、疼痛 II 级、压痛 II 级，双侧踝关节肿胀 0 级、疼痛 II 级、压痛 II 级。针刺试验（ + ），血沉 16mm/L ， CRP （ + ）。

    治疗经过：入院给以克痹康药酒 7ml 口服，每日两次，同时用此药外擦双踝、双腕，一日两次， 5 天后睑结膜充血消失，双侧腕关节、踝关节肿胀消退，口腔溃疡疼痛减轻， 6 天后改为 8ml 口服，一日两次，外生殖器仅轻度搔痒未见溃疡发作。 7 天后，口腔溃疡消退。 13 天后，双侧腕关节、踝关节疼痛消失。继续观察 10 天出院，随访两月未见复发。

讨论：

（ 1 ）目前本病的发病机制尚未完全弄清，大多学者认为其同类风湿性关节炎同属于自身免疫性病。克痹康药酒具有调节免疫反应及兴奋垂体 - 皮质醇系统的作用，故用此药可从本质上达到治疗目的。

（ 2 ）从病理角度讲，白塞病实质上是血管炎而类风湿性关节炎的血管炎也不少见，多为血管和血管周围以及附近组织的淋巴细胞及单核细胞的浸润，从而使这些血管发生栓塞、狭窄，故此药能有效地治疗溃疡和防止溃疡发作。

（ 3 ）本病对关节的损害同类风湿性关节炎颇为相似。 50-60% 的本病患者表现为急慢性滑膜炎，用此药可以有交地消除关节的无菌性炎症，从而达到治疗目的。

注释：

1 ．克痹康药酒是一种含有徐长卿、独活、木当归、黄芪、雷公藤等中药的药酒。主要用于治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。

2 ．肿胀分级： 0 级；不肿； I 级：轻肿，肿胀未超出关节周围骨突出部； II 级：肿胀与关节周围骨突出部平行； III 级：肿胀超出关节周围骨突出部。

3 ．疼痛分级： 0 级：无疼痛； 1 级：不动不痛，动则痛； II 级：不动也痛，动后疼痛加剧； II 级：疼痛剧烈，关节活动明显受限。

4 ．压痛分级： 0 级：无压痛； 1 级：压迫后病痛； II 级：压之疼痛加剧，病人有惧怕感或缩回关节； III 级：疼痛剧烈，拒按。

[ 作者简介 ] 任丽芹，女， 23 岁，大专毕业，于 1996 年 7 月毕业于潍坊医学院临床医学系。在莱州市珍珠医院风湿专科工作。