强直性脊柱炎典型病例 - 典型病例

	XXX，男， 17 岁，西安三桥学生。

因“双髋关节疼痛 4 年，伴卧床不起加重 1 年”于 1999 年 5 月 16 日被背入院。入院前 4 年出现大腿根处剧烈疼痛，双腿不敢活动，不能行走，服止痛药疼痛可减轻。 1 年半前双大腿根处疼痛难以忍受，服止痛药无效，不能行走、站立、翻身，双下肢不敢受碰、震动。在西安三级甲等医院查 HLA — B27 （ + ），诊断：强直性脊柱炎，服甲氨喋呤、叶酸、英太青、扶他林、布洛芬、芬必得，柳氮磺吡啶至入院时，均无效，生活完全不能自理。双腿肌肉均明显萎缩变细。入院诊断：强直性脊柱炎，双侧股骨头坏死。住院给中西医特色治疗。 10 天后双腿可在床面上轻轻移动， 20 天后双腿可离开床面， 30 天可下床缓慢行走， 50 天后行走自然，跑跳自如。随访 3 年，双髋无疼痛，行走自如。双股骨头 CT 检查明显修复。

	XXX，男， 31 岁，教师。

延安市宝塔区桥沟镇中银希望小学， 2001 年 11 月 22 日至 2001 年 12 月 21 日在本院住院治疗。患者入院前 7 — 8 年感腰部发困、疼痛，不能担、背重物，伴有身体乏困、失眠，不能坚持在讲台上讲课。在西安、延安多家三级医院检查，诊断腰肌劳损、风湿等，服中成药、消炎痛、维生素、英太青，局部封闭治疗均无效。入院前半年又开始出现后背疼痛难忍，尤其是后半夜时后背疼痛剧烈，伴有前胸疼痛，不能夜休，不能平躺、翻身，髋部、臀部疼痛，双肋疼痛，不敢咳嗽、打喷嚏，身体害怕受震动，不能弯腰，颈椎不能转动。入院查 HLA — B27 （ + ）， ESR30mm/h ，双侧骶髂关节破坏，诊断：强直性脊柱炎，给予本院中西医特色治疗 20 天后腰背、双肋、疼痛明显减轻，起床翻身轻松。治疗 1 月症状全部消失，可正常工作。复查 ESR8mm/h ，至今随访三年，无任何不适，正常工作，生活。

	XXX，男性， 45 岁，西安昆仑厂职工。

因“发热、腹泻、关节肿痛、消瘦、生活不能自理 1 年”于 2001 年 5 月 16 日入院。入院前 1 年出现发热，体温为 38 — 39 摄氏度，仍有解稀便，全身皮肤出现大量疖肿，全身关节肿胀、疼痛剧烈，不能忍受，四肢肌肉萎缩，卧床不起，四肢均不能活动，生活完全不能自理。在西安多家三级医院治疗，服强的松 8 片 / 日，柳氮磺胺吡啶及多种药物仍无效。又去北京，上海等地求治无效，病情越来越重，完全瘫痪。体重从 90 公斤降到 50 公斤，被家人抬入我院治疗。入院诊断： 1 、反应性关节炎 2 、贫血 3、肠炎 4 、疖疮。在我院应用中西医特色治疗。治疗 1 周后全身关节肿痛减轻，可忍受，扶着床边可以行走，精神好转。治疗 1 月后可独立行走，腹泻、疖肿消失，体温正常，血色素从入院 93g/l 上升到 112g/h, 血沉从 97mm/h 降到 33mm/h 。治疗 3 月后全身关节肿痛消失，四肢肌肉恢复，活动如常人，参加正常工作。随访 3 年多次复查化验均正常。