诊断与鉴别诊断：

诊断

      1、是否有股骨头坏死发病的好发因素；

　　2、股骨头坏死的症状和体格检查特征；

　　3、结合股骨头坏死的影像学检查。详细询问病史非常重要，病人应该配合医师仔细回顾是否有髋部创伤史、服用激素史、大量饮酒史以及其它的股骨头坏死好发因素，这些都有助于帮助医生判断。

　　股骨头坏死患者早期髋部疼痛、跛行和髋关节功能障碍症状可以不明显或容易与其它疾病症状混淆，在临床上易被误诊为其它疾病，需要认真询问、鉴别。X线检查是临床最常用的检查方法，但对早期病例的发现仍有赖于其他先进检查手段的应用。随着科学的发展，CT、磁共振(MRI)、骨同位素扫描、骨内静脉造影、骨髓内造影和骨内压测定等技术在医院内普遍的开展，使股骨头坏死的早期诊断率也得到了提高。

鉴别诊断
(1)股骨头颈部骨髓水肿：是最容易被误诊为股骨头坏死的疾病，股骨头颈部骨髓水肿的疼痛症状与股骨头坏死极相似。MRI显示股骨头颈区无明显边界的低信号区，X线片显示股骨头颈区无明显边界的密度减低区。一般认为骨髓水肿是自限性疾病，预后较好，2％～5％的患者可进展为股骨头坏死，95%以上的患者6～8个月后可自行消退。

(2)  髋臼发育不良髋关节骨性关节炎：X线片显示髋臼发育不良，有时会出现髋关节半脱位甚至脱位，关节间隙在中晚期变窄，股骨头内有囊性变，MRI 显示股骨头内骨质信号正常。股骨头颈部骨髓水肿：是最容易被误诊为股骨头坏死的疾病，股骨头颈部骨髓水肿

(3)  类风湿性关节炎：全身关节游走性疼痛，手指间关节疼痛活动障碍变形，X线片显示以关节间隙变窄为主，血清化验检查异常。

(4)强直性脊柱炎：约40%的强直性脊柱炎患者会伴发强直性脊柱炎性髋关节炎，患者一般均为男性，伴有腰痛和腰僵。X线片以关节间隙变窄为主，化验检查HLAB—27为阳性。

(5) 扁平髋：幼儿型股骨头坏死的后遗症，X线片显示股骨头变大，股骨头内可有囊性变，髋关节内的股骨头可呈现半脱位。

（6）  特发性髋关节骨性关节炎：患者通常年龄较大，常大于50岁。无服用激素和酗酒历史。X线片以关节间隙变窄，股骨头硬化表现为主。在我国该病较少见。
(7)  股骨头内滑膜疝：MRI显示股骨头颈交界处T1加权相有一密度均匀的低密度影，X线片和CT 扫描正常。

（8） 儿童的暂时性髋关节滑膜炎：发生于少年儿童，由于轻微外伤或劳累造成髋关节疼痛，经休息和服用非激素类消炎镇痛药绝大部分患者可恢复正常。
(9)  股骨头内的骨岛
(10)各种类型的滑膜炎（结核、绒毛结节、滑膜软骨瘤病）