临床表现
1.一般症状
常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。少数患者可有中度发热。
2.关节症状
反应性关节炎的主要表现为关节受累，其程度轻重不一。轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累最为常见，如膝、躁和骸关节。肩、肘、腕及手足小关节也可受累。出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑。足小关节的腊肠趾比较常见。在部分患者，可出现下腰背及骸骼关节疼痛。
3.肌脸端炎
肌健端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腔在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟键、足底肌键、殡脖附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉废用性萎缩。
4.皮肤粘膜
皮肤粘膜病变在反应性关节炎比较常见。最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现。主要见于淋球菌感染等性交后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。
部分反应性关节炎患者可出现漩涡状龟头炎、膀胧炎及前列腺炎，表现为尿频、尿急、尿痛及血尿等相应症状和体征。在女性患者尚可有宫颈炎及输卵管炎。
结节性红斑仅见于部分患者，以耶尔森菌感染者为主。临床研究发现，HLA一B27的表达可能与结节性红斑的发生无关。
口腔溃疡是反应性关节炎的另一常见表现，多为浅表无痛性小溃疡，可发生于愕部、舌缘、口唇及颊粘膜。
5.肠道病变
肠道感染为反应性关节炎的诱发因素之一。患者于发病前数天至数周可有腹泻史，部分病例在出现关节炎时仍有肠道症状。肠镜检查可见肠粘膜充血、糜烂或类似溃疡性结肠炎及克罗恩病样外观。此期患者的便培养多无细菌生长。
6.泌尿道表现
患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状，且多发生于关节炎之前。但是，许多患者可无明显自觉症状。
7.眼损害
眼损害在反应性关节炎常见。而且，可以是本病的首发症状。患者可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎，甚至角膜溃疡。此外，可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。因此，可表现有畏光、流泪、眼痛、内眼受累则可视力下降。出现眼损害的患者应常规行眼科检查，并予以相应的局部治疗，如可的松滴眼液点眼、散瞳等，以免出现永久性眼损害。
8.内脏受累
反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞，主动脉关闭不全，中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。曾有反应性关节炎患者出现心脏传导阻滞，并安装心脏起搏器的个案报道。个别患者可在病程中出现蛋白尿及镜下血尿。但一般无严重肾损害。
实验室检查
验室检查对反应性关节炎的诊断并无特异性。但是，对判断其病情程度，估计预后及指导用药有一定意义。主要的实验室检查项目包括:
1.血液学
血沉和C一反应蛋白在急性期反应性关节炎可明显增高，在进人慢性期者则可降至正常。血常规检查可见白细胞、淋巴细胞计数增高或出现轻度贫血。在部分患者可见尿中白细胞增高或镜下血尿，很少出现蛋白尿。
2.细菌学检查
中段尿、便及咽拭子培养有助于发现反应J性关节炎相关致病菌。但是，由于培养方法、细菌特性及取材时机的不同，常出现阴性培养结果。因此，测定血清中抗细菌及菌体蛋白质抗体对鉴定细菌类型十分重要。目前，反应性关节炎诊断中，可进行常规抗体检测的微生物包括沙门菌、耶尔森菌、弯曲菌、衣原体、淋球菌、伯氏疏螺旋体、乙型溶血性链球菌。此外，以PCR检测衣原体及病毒的方法在反应性关节炎诊断中亦很有意义。
3 . HLA-B27测定
HLA-B27阳性对反应性关节炎的诊断、病情判断乃至预后估计有一定参考意义。但是，HLA-B27测定阴性不能除外反应性关节炎。最近，有几项研究对HLA-B27亚型与病情的关系进行了分析，但尚无一致性结论。
4.自身抗体及免疫球蛋白
反应性关节炎患者的类风湿因子、抗核周因子及抗核抗体均阴性，而血清免疫球蛋白IgG,I幼、Igm可增高。这些指标测定有助于反应性关节炎的诊断及鉴别诊断。
5.关节液检查
关节液检查对反应性关节炎诊断及与其他类型关节炎的鉴别具重要意义。反应性关节炎的滑液中可有白细胞及淋巴细胞增高，粘蛋白阴性。关节液培养阴性。利用PCR、间接免疫荧光及电镜技术可在部分患者的滑膜及滑液中检测到菌体蛋白成分。
6.影像学检查
影像学检查的意义不在于提供诊断依据，而是除外以骨质破坏或增生为主的关节炎，如结核性关节炎及骨关节炎。反应性关节炎的影像学改变一般为关节周围软组织肿胀或有轻度骨质稀疏。在肌键附着点可有骨质增生表现。在部分慢性反应性关节炎可发生关节面骨质侵蚀、骸骼关节炎或脊柱炎。
能骼关节炎多为非对称性，而脊柱炎可发生于脊柱的任何部位，不一定呈上升性。骨质增生或骨赘并非形成于椎体的两侧，而在其中部。这些特征与强直性脊柱炎不同。但是，少数病例可发展为强直性脊柱炎。
核素扫描、MR I检查的敏感性高于常规 X线摄片，对肌键端炎及早期骸骼关节炎的诊断均有一定意义。
