XXX,女, 31 岁,农民,陕西耀县寺沟乡白庄村。
2000 年 7 月 20 日至 2000 年 8 月 25 日因“遇冷后手指发白 10 年加重伴发热、关节疼、皮肤硬 3 年”住院治疗。患者 10 年前每当遇冷出现手指末梢发白,渐转青紫、发红至正常。在西安各大医院按“雷诺氏征”治疗。服丹参、心痛定等治疗无效。近 3 年发热、气短,颜面、手、前臂、前胸皮肤弹性消失,肤黑发亮,颜面呈紫红色,眼圈发黑,手不能握拳,膝、肩、腕等关节疼痛,不能下蹲,行走费力。每年冬天手指末端溃烂坏死。曾在西安第四军医大学一院、二院,西安医科大学一院、二院,铜川矿务局医院诊治,诊断不清,服“强的松”、“安乃近”、“克感敏”,病情反反复复。入院时高热、呼吸急促,颜面青紫,全身皮肤僵硬无弹性,双大腿、双上臂无力,行走跛,不能抬腿,不能举胳膊。化验:白细胞 11.1 × 10 9 /l, 血沉 65mm/h 。 X 光片示:双肺纤维化。诊断:混合结缔组织病(硬化症 + 红斑狼疮 + 皮肌炎)。给予克痹康抗风湿、活血化瘀等综合治疗。 10 余天后体温正常,气短明显缓解,关节疼痛减轻,行走比前省力,可抬胳膊,手可半握拳。 1 月后各关节疼痛不明显,无明显气短,行走抬臂灵活。 3 月后手指、颜面、前胸皮肤硬感明显减轻,颜面青紫不明显,眼圈无发黑。半年后颜面红润,手、前臂皮肤可提起。冬天双手末梢无溃烂。随访 3 年无复发。