临床表现

发布时间：2011-08-29 | 浏览：2338次 【关闭此页】

临床表现 　　1.关节表现;先有几周到数月的乏力、纳差、体重减轻、低热、手足麻木等前驱症状，随后出现单一或多个关节肿痛，大多为手和(或)足趾关节对称性肿痛，偶尔呈游走不定的多关节肿痛，以指间关节，指掌关节、腕关节及足关节最多见，依次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节等。 　　2.关节外表现:关节外表现为RA病情严重或病变活动的征象，有时非常突出，或单独出现或在关节炎之前出现。 　　3.皮肤表现：约15%-20%RA出现皮下结节、单个或多个，数毫米至数厘米大小，质硬韧如橡皮样，无触压痛或轻角痛，常对称地出现于肘关节皮下鹰嘴突附近，膝关节上下、四肢肌腱部，偶尔见于头部、躯干及脊柱后方。出现于内脏如心、肺、脑膜等处的类风湿结节，常引起系统性症。一旦出现常持续存在数月或数年不易消散。 　　4.肺部表现：类风湿关节炎肺部受累可出现在关节炎期间或关节炎之前数年，表现为胸膜炎或弥漫性间质性肺炎；有时为无临床症状的双侧胸膜下类风湿结节；广泛的RA胸膜病变可引致小到中量胸水，并且肺部病变使并发阻塞性肺疾病机率增加，偶尔有支气管扩张或肺炎。 　　5.心脏表现：尸检发现40%的类风湿关节炎病人有陈旧性纤维素性粘连性心包炎，但生前诊断的不多。部分可表现出心包炎征象，自轻度、一过性或大量心包积液不等。有时出现于心肌、心瓣膜，引致心瓣膜关闭不全，有时可见局灶性心肌炎及冠状动脉炎及心电图异常。 　　5.眼部表现：约30%RA有干燥性角膜炎；类风湿结节累及巩膜时，可引致巩膜处层炎、巩膜炎、巩膜软化或穿通；眼底血管炎可引致视力障碍或失明。 　　6.神经系统表现：类风湿关节炎神经系统损害多由血管炎引起。出现单个工多个肢体局部性感觉缺失，垂足症或腕管综合症(正中神经受累)。环枢关节脱位而压迫脊髓时，则可出现颈肌无力，进行性步态异常及颈部疼等。硬脑膜类风湿结节则可引致脑膜刺激症等。 　　7.其他表现：除了基本的表现外，活动期的类风湿关节炎还可出现浅表淋巴结肿大，贫血，体重减轻，肝脾肿大等关节外症状。部分关节外症状特别突出而发展成RA特殊临床类型。